Хронический генерализованный пародонтит отличается распространенностью в широких возрастных пределах, сочетанием с патологией внутренних органов, недостаточной эффективностью местного стоматологического лечения, что свидетельствует об актуальности этой проблемы.

Местные механизмы хронического пародонтита в основном расшифрованы, вместе с тем можно выделить ряд общесоматических факторов, приводящих в движение различные пусковые механизмы патогенеза хронического пародонтита, среди которых ведущим является выраженный системный и местный иммунологический дисбаланс организма.

И.А.Горбачева, А.И.Кирсанов, Л.Ю. Орехова (2000) в своих исследованиях выявили в структуре сопутствующих хроническому пародонтиту заболеваний высокую частоту хронических очагов инфекции ЛОР-органов - 69,2%, что свидетельствует косвенно об иммунологической недостаточности больных пародонтитом.

Целью исследования явилось изучение состояния небных миндалин у больных хроническим генерализованным пародонтитом. Материалы и методы. Обследовано 52 больных хроническим генерализованным пародонтитом в возрасте от 17 до 54 лет, преимущественно женщины (66,6%). Клиническими показателями, позволяющими судить о степени тяжести хронического пародонтита, служили: кровоточивость слизистой оболочки десны при зондировании, наличие и глубина пародонтальных карманов, подвижность зубов. Среди обследованных хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести был у 15 чел.(28,8%), средней степени тяжести - у 29 чел.(55,8%), тяжелой степени - у 8 чел.(15,4%). Контрольную группу составили 15 соматически здоровых добровольцев с интактным пародонтом.

Для оценки состояния небных миндалин использовались следующие методы обследования: тщательный сбор анамнеза жизни и заболевания, внешний осмотр, определение состояния регионарных лимфатических узлов, степени увеличения небных миндалин.

Из анамнеза обследованных 38 больных (73%) хроническим пародонтитом жаловались на проблемы со стороны ЛОР-органов: 18 человек - на боль в горле, у 20 больных выявлены частые ангины в анамнезе. Объективно это подтверждалось следующим: увеличение небных миндалин наблюдалось у 38 больных (73%), из них увеличение небных миндалин 1 степени - у 2 чел., 2 степени - у 31 чел., 3 степени - у 5 чел.; утолщенные и гиперемированные передние небные дужки - у 7 пациентов (13,5%); патологическое содержимое лакун небных миндалин - у 6 чел. (11,5%); гиперемия задней стенки глотки и скопление лимфоидной ткани на задней стенке глотки - у 21 больного (40,4%).

При обследовании больных хроническим пародонтитом увеличение регионарных лимфатических узлов отмечалось у 43 больных (82,7%), увеличенный подчелюстной лимфатический узел у угла нижней челюсти с двух сторон пальпировался у 8 человек (15,4%), подчелюстные и подбородочные лимфоузлы были увеличены у 35 больных (67%).

Выявлялась связь между тяжестью течения хронического генерализованного пародонтита и степенью увеличения небных миндалин. Незначительное увеличение, увеличение 1 степени наблюдалось только у 2 пациентов (3,8%), у которых отмечалась легкое и среднее течение заболевания. В основном, имело место увеличение небных миндалин 2 степени - 31 человек (59,5%), из них 22 пациента страдали средней и тяжелой формой хронического пародонтита. Значительное увеличение небных миндалин до 3 степени отмечалось реже - только у 5 чел. (9,6%), но эти пациенты страдали пародонтитом средней и тяжелой степени.

Увеличение регионарных лимфатических узлов, указывающее на наличие очагов воспаления в дренируемой области, нарастало по мере прогрессирования хронического пародонтита от 1,9% при легком течении до 48% при тяжелом. Патогномомичный для воспаления небных миндалин симптом двустороннего увеличения подчелюстного лимфоузла в области угла нижней челюсти встречался у 15,3% больных хроническим пародонтитом.

1. Хронический генерализованный пародонтит в 2/3 случаев сочетается с патоло- гией небных миндалин.
2. Степень тяжести хронического пародонтита связана с общей реактивностью ор- ганизма, снижение которой косвенно проявляется увеличением лимфатических узлов и небных миндалин.